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小儿静脉留置针的使用及维护,须做到的六要点。

小儿静脉留置针的使用及维护,须做到的六要点。

发布日期:2018-09-20 作者: 点击:

河南静脉留置针

一 准确穿刺: 



1 选择合适的部位及型号合适的留置针,同一部位避免反复穿刺。  

2 消毒面积以穿刺点为中心,直径>8cm,严格无菌操作,避免污染  

3穿刺前检查留置针的安全性和完整性,并左右松动留置针便于送管。  

4 粘贴敷贴时应无张力垂放单手放置,敷料中央对准穿刺点,贴膜区域无菌干   燥  

5固定时露出穿刺点周围的皮肤,便于观察。胶布不可缠绕过多,关节部位可      用手板合理固定。胶布固定时松紧度适宜。 

 

二正确接针 : 



1 严格消毒,至少两根安尔碘棉签,用力摩擦肝素帽上端,时间不少于15s,消毒液待干,不能带入留置针内。 

 

2 必须先抽回血,见到回血后才可接上液体。常规消毒肝素帽,用NS10ml冲管(先抽回血),当遇阻力时,应给予拔管,不能强 行冲击,避免将血凝块推入血管内发生堵 塞。冲管通畅后,将连接输液装置的头皮针刺入肝素帽即可。 

 

3 观察滴速,发现穿刺针眼处有渗血渗液时,应立即重新消毒,更换敷贴,并注明穿刺时间和责任人。 

 

4 检查穿刺部位及静脉有无红肿热痛及静脉硬化情况,询问患儿有无不适。若有不适应立即给以拔除,重新穿刺。 

 

5妥善固定导管,避免过度活动,加强巡视




三 合理冲封管 


  

1 用稀释肝素钠溶液2-3ml进行冲封管,封管液配置(生理盐水100ml加肝素钠0.2ml),不宜使用肝素钠的患儿可用生理盐水封管,6-8h/次。 

 

2 先用注射器平推1ml冲管,感受有无阻力,再用1-2ml冲封管。正压封管:针尖留在肝素帽内少许,脉冲式推注封管液剩0.5~1ml时,一边推注,一边拔针头,推注速度大于拔针速度,使留置针腔内充满封管液,避免了血液返流,凝固阻塞针头 

 

3 封管时应缓慢推注封管液,封管液推入过快,用力过猛可使血管内压力剧增,管壁通透性增加,容易引起外渗、肿胀。


4、留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部,这样就不致使血管内血液倒流至套管针内,避免凝血堵管。



四 注意事项: 




1尽量避免肢体下垂,防血液回流阻塞。  

2不得在置有留置针的一侧肢体上端使用 血压袖带和止血带。  

3观察患儿穿刺肢体的血运情况,并及时给以松懈。  

4观察贴膜周围皮肤及针眼处的情况,询问患儿的感受。敷贴若有卷曲污染应及时更换。  

5 留置针保留时间一般不超过72h 



五 正确拔管 



1一手固定套管针,另一手由外周至中央水平揭除敷料  

2安尔碘以穿刺点为中心消毒周围皮肤  

3先拔针后按压法,即在针头拔出血管壁后再迅速按压,按压时应沿血管纵行按压,时间为五分钟。


4检查套管的完整性,并与家长确认。


  

六 健康教育


  

1向患者讲解有关留置针护理知识  

2用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背,促进静脉血液回流做手部伸握动作、局部热敷等,以增加血液循环及血管弹性,减低脆性。 

 

3留置针部位避免沾水,在留置留置针洗澡时,在留置针处再缠绕一层保鲜膜  

4正常情况下  留置针内可能有少量回血  这不影响第二天继续输液和患者的健康  

5婴幼儿可用干净小毛巾或宽松棉布袜子包套在留置针外,减轻家长担心患儿睡觉时翻身留置针有摩擦滑出的心理负担。 

 

6留置针在头部时,哺乳、睡觉避免按压针侧;  

7留置针在下肢时,抱孩子时一手穿过双垮把脚分开,睡时双腿间置小衣服、小软垫分开两脚,避免踢到留置针;


8告知年长儿留置针留置肢体避免过度活动,诱导婴幼儿留置针留置肢体减少拍打,避免过久站立或爬行; 

 

9穿脱衣裤时先穿留置针侧肢体、先脱无留置针侧肢体;

静脉留置针

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