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静脉留置针一般能留置多长时间?

静脉留置针一般能留置多长时间?

发布日期:2022-05-16 作者: 点击:

静脉留置针一般可在血管内保留5~7天。但也有人认为留置15天左右时间。如果是成人,且留置部位选择得当,局部保持较好,无炎性反应可适当延长留置时间。影响静脉留置针时间的主要原因是静脉炎的发生,静脉留置针另外穿刺技术不熟练,封管方法不正确,患者自身疾病如血液动力学改变,血管通透性增加等因素均有可能导致液体渗漏,静脉留置针导管堵塞或脱出而致置管失败。

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静脉留置针的关键部件是其不锈钢针外周的导管,由塑料制备。导管由增塑PVC制备(五六十年代)。由于小分子增塑剂以及粘性高的缺点,很快被氟化乙烯丙烯共聚物(FEP)取代(七十年代至今)。FEP具有血液相容性优异、化学惰性、自润滑性以及易于加工成型等优点,同时硬度较高,利于静脉穿刺。较硬的特点即是FEP导管的优点又是其缺点。较高的硬度会对人体血管产生较强的机械刺激,致使FEP套管相关的内皮细胞损伤和炎症(如静脉炎)发生率较高;FEP导管易于发生弯折,进而造成导管堵塞,必须重新更换导管。目前国内静脉留置针厂家,多用FEP制备留置针导管。

在八十年代中期出现了一种聚氨酯导管,该导管在室温条件下放置时硬度较高,利于穿刺,进入人体血管后,可快速发生软化,硬度降低70%以上,从而明显降低套管对血管内皮细胞的机械刺激程度和静脉炎发生率。相对于FEP导管,聚氨酯导管还具有耐弯折的优点,由导管弯折造成的套管堵塞率明显降低。不过该类导管在夏季使用时,室内温度较高,有可能造成导管发生软化,降低穿刺成功率(这一点国内外的临床学者研究结果有所不同,如国内余艳芳等的研究结果《小儿静脉留置针在夏季使用折管的预防措施》不同于J Jeyanathan等的研究结果《A comparison of performance between teflon and polyurethane safety cannulae at extremes of operating temperatures》,原因可能产生于留置针的保存环境不同)。该类导管主要由英国Smiths Medical和BD垄断,两公司的导管材料的商标名分别为Ocrilon和Vialon。根据宣传资料以及相关专利,Vialon聚氨酯套管(三腔管、7F)在室温时(23℃)的弯曲力在160-190g之间,在37℃生理盐水中30分钟后弯曲力降为20-30g左右。Vialon聚氨酯并不具有X-射线不透过性,需要复合硫酸钡、碱式碳酸铋等物质,制备成X-射线不透过性套管使用。Ocrilon聚氨酯分子结构中可能含有溴或者碘元素,可见光吸收率较低,具有透明性,同时重原子元素的存在使其具有X-射线不透过性。根据文献资料报道(Anaesth Intensive Care. 1997 Feb;25(1):42-7),Ocrilon和Vialon材质的套管具有相似的临床使用效果。

目前市面上的导管生产商也提供聚氨酯材质的导管,但是目前尚缺乏相关的临床对比数据,难以确定这些套管材质的性能。此外,该类聚氨酯导管的尖端成型率较低,而且难以脱模,以上三个原因可能是其在国内的使用率较低的原因。

静脉留置针

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