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7个技巧有效减少静脉留置针的各种问题

7个技巧有效减少静脉留置针的各种问题

发布日期:2018-09-20 作者: 点击:

河南静脉留置针安放外周导管是兽医助理几乎每天都要做的事情,希望本文能够给你提供一些在无菌插管方面的帮助,以帮助你实现完美静脉插管。静脉留置针厂家这些注意事项能够降低插管部位感染、血栓性静脉炎、导管阻塞、液体误入皮下以及动物舔咬导管的风险。




1、洗手。静脉留置导管(intravenous catheter,IVC)常见的污染源就是操作者的手。





图1:六步洗手法,是一种科学的洗手方法,它可清除手部99%的细菌。




2、选择合适的静脉。并不是任何外周静脉都可以。对于哪些静脉适用于插管,我们相对是有不同优先等级的。


头静脉——这是静脉插管的首先选择静脉,因为它在导管放置、导管维护以及减少粪尿污染的风险方面都是理想的位置。


头静脉内侧支——有时候副头静脉也可以用于静脉插管,但不是理想的选择。虽然它比头静脉更容易定位,但是它比头静脉小多了。而且由于角度问题,这个位置很难用胶布将导管与静脉十分贴合地固定住。选择这条副静脉时,一般要求将胶布缠到动物的腕部,这会让动物很不舒服,还有可能导致外周水肿(爪部变得巨大)。吻合不当的导管很容易扭转成结,从而降低导管使用寿命,还会对静脉壁产生压力而增加血栓性静脉炎的风险。


隐静脉——犬的内侧和外侧隐静脉都可以用,猫的内侧隐静脉比较好操作,外侧隐静脉太细了。要时刻注意隐静脉导管不被粪尿所污染。





图2:头静脉是静脉插管的首先选择。




3、插管部位剃毛——注意剃毛时不要灼伤动物。要确保推子尽量平着推向皮肤来降低灼伤的风险。灼伤会加重炎症,带来潜在的细菌感染风险,动物也会更加想要舔咬插管的部位。注意:要确保在你想要插管处的下方剃毛足够彻底。





图3与4:剃除静脉附近的毛发以暴露血管




4、擦洗插管部位——我们有许多抗微生物的清洗剂可以用来清洁皮肤,常用的就是洗必泰/酒精和聚维酮碘/酒精,不管是哪种,一定要连续重复地擦洗3遍。消毒装备的保存也和细菌污染有关。放满湿纱布的罐子(即使纱布是浸在清洗剂或酒精中)长时间也会滋生很多耐药细菌,可能污染静脉插管的部位,所以尽量是在使用之前才把纱布在清洗剂或酒精中浸湿。


洗必泰刷洗——它既是灭菌剂(杀死细菌)也是抑菌剂(阻止更多的细菌生长)。这种药物的效果受皮肤表面有机质碎屑的影响是小的。如果猫有舔舐无菌准备部位,那么洗必泰对猫可能有潜在的黏膜刺激性。醋酸氯己定不会因酒精而失活(这是个普遍的误解)。


聚维酮碘刷洗——它对细菌的作用与洗必泰相似,但是没有任何残余效应(它不是抑菌剂)。任何皮肤的有机质碎屑都会使其失活,而且皮肤表面也可能有刺激性。聚维酮碘不会因酒精而失活(这是个普遍的误解)。


酒精——起效迅速的杀菌剂,但不是抑菌剂。使用洗必泰或者聚维酮碘作为刷洗清洁剂时,建议配合使用酒精以提高它们的杀菌活性。


 



图5与6:使用添加消毒液的无菌纱布和酒精棉对穿刺部位进行充分消毒。




5、导管放置——在做完无菌准备后,但还有一些事情会让我们的无菌措施被完全破坏。注意以下这些陷阱:


用手指在插管部位摸索感受血管位置。如果你一定要找血管,那就在插管处上方摸索,尽量是在刷洗术部前就确定好位置。


把导管拽到了毛发里。不管你要在哪里插入导管,一定要保障插管处下方3cm内的区域是健康无污染的,按规定剃毛和刷洗。考虑到之后可能还会再有留置针,很多人通常会尽可能地选择四肢的远端插管。但是在头静脉十分远端的地方放置静脉导管时要注意两件事情。如果选择位置太低,只要腕关节或跗关节发生弯折就会导致导管的大幅移位,而这会使导管缓慢地从血管中掉出来。另外一个问题就是巨爪症。猫在趴卧时前肢会盘曲在身体下方,所以头静脉插管位置过低时猫很容易出现巨爪症。当爪子蜷曲在身体下面时,直接缠绕在腕部的胶带会变得很紧。


插管完成后直接将一根手指按住留置针。我总是见到这种行为。兽医师在拔出导管中的钢针时会这么做,为的是在插入接头前阻止血液喷涌而出。这样所有无菌工作都功亏一篑啦。其实你(或者助手)可以把手指压在静脉上方大约是导管前端处,这样止血的同时也不会污染插管的地方,如果操作正确,一滴血都不会流出来。


在染血的皮肤/毛发上缠胶带——干的血液是各种细菌生长的完美培养基。用洗必泰溶液浸湿的纱布擦拭就能有效抑菌。





图7与8:留置针应以10°至30°角度进针。




6、胶布固定:胶布固定静脉导管的方法有很多种。我的建议是,请每个兽医师自行选择自己爱用的缠绕法,并且不要改变。这样如果其他人有必要解开纱布检查插管部位,或者因为水肿导致的巨爪症要将胶带绑松一点,那么操作会方便很多。说起巨爪症,一定要时刻注意不要将胶布缠得太紧。缠得太紧不仅会导致让动物疼痛的巨爪症,还有可能堵塞住导管使液体渗到皮下。对于脱水非常严重的(5%或更多)动物要格外关注,一旦动物水合状态正常后,你小心翼翼缠上去的胶带就会变得非常的紧。







7、静脉导管的维护——一个外周导管可以连续使用3~7天,具体取决于导管的类型(有一些静脉留置针插管时更加容易,而且可以留置更长时间)。插管的位置每天至少一次肉眼检查及手动检查是否有化脓性/浆液性分泌物、给药时有无疼痛/抵抗、插管处上方或下方的肿胀、以及预示血栓性静脉炎的血管黏稠性变化。如果动物出现不明原因的发热,就更加要仔细检查导管的情况,有时还需要将其拔除。还有一点同样重要,如果动物本来表现正常,但突然表现舔咬导管,就说明有可能静脉导管出现了问题。在给动物们戴上项圈之前,时刻关注导管渗漏/感染等问题。


保持静脉导管的清洁以及恰当的维护能够延长导管的寿命,也能让动物更舒服。

本文网址:http://www.zhiyeyiliao.com/news/393.html

关键词:静脉留置针,静脉留置针厂家,河南静脉留置针

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