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静脉输液并发症

静脉输液并发症

发布日期:2021-10-28 作者: 点击:

静脉输液并发症

(一)外渗、渗漏


临床表现:皮肤发白或半透明或水肿,伴有疼痛,皮肤紧绷,有渗出,(或)皮肤变色、有瘀伤、血肿胀等。


美国静脉输液护理学会(INS)





级别渗出:外渗临床表现


0:没有症状


1:皮肤发白,水肿范围大处直径小于1英寸,皮肤发凉、伴有或不伴有疼痛。


2—3:皮肤发白,水肿范围大处直径1-6英寸,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛。


4:皮肤发白,半透明状,水肿范围大于6英寸,皮肤发凉,轻到中度疼痛,可能有麻木感。皮肤紧绷,有渗出。皮肤变色,有瘀伤,肿胀。可凹性水肿,循环障碍,中度到重度疼痛,任何容量的血液制品、刺激性或腐蚀性的液体渗出。


化疗药物外渗的临床表现





1、输液中有肿胀及急性烧灼痛。


2、外渗部位形成硬结,严重出现簇庖疹及水疱、溃疡或斑块,在溃疡或斑块下面可见组织坏死。


3、溃疡、斑块部位出现坚硬的黑色焦痂。


4、关节僵硬、活动受限。


化疗药物外渗后的处理原则





1、立即停止输入,尽量回抽。


2、更换输液器,输入生理盐水。局部封闭。


3、抬高患肢48小时,局部冷敷或冰敷(一般用硫酸镁湿敷)时间约为24小时。


4、局部封闭:常用药物有:生理盐水5-10ml、碳酸氢钠或硫代硫酸钠2ml、利多卡因2ml、地塞米松1ml局部封闭的方法:用20ml注射器从穿刺点下1-2cm处作扇形皮下注射。注射范围直径大于10cm。


5、有局部皮肤破溃时不要涂任何膏剂,应该采用无菌换药的方法处理,清理创面后也可以用高渗盐水纱布湿敷,上面覆盖凡士林纱布。如果有严重的局部组织损伤或坏死,可以请外科会诊,清创处理。


静脉外渗的处理





1、热敷:


较多学者报道,热敷可用于血管收缩剂、阳离子溶液、高渗液,如去甲肾上腺素、肾上腺素、阿拉明、氯化钙、葡萄糖酸钙、氯化钾、甘露醇、盐酸氨芥等。


2、冷敷:


冷敷可使局部血管收缩,减轻局部水肿和药物的扩散,从而减轻局部组织的损害,主要用于抗肿瘤药物。


3、药物湿敷:


临床上常用硫酸镁进行各种药物外渗的湿敷。有临床试验报道:红花醇+654-2+黄连黄柏+3%硼酸+复方丹参效果明显优于硫酸镁。


4、拮抗处理:


血管收缩药物(如去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明)外渗可采用酚妥拉明5-10mg溶于20ml生理盐水中作局部注射,高渗液用透明质酸酶等。


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