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静脉留置针常见并发症

静脉留置针常见并发症

发布日期:2019-08-19 作者: 点击:

常见并发症

1. 渗出/坏死:症状体征为触痛、肿胀,皮肤紧绷、发亮。穿刺部位或末梢温度偏低,无回血或浅粉色回血,穿刺点渗液。

预防:采用柔软材料的留置导管;稳定固定;正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺;正确的穿刺技术;严密观察,及早判断;掌握进针速度与角度,避免损伤静脉内膜;理解并掌握封管技术。

2.静脉炎:静脉壁内膜的炎症。分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎、拔针后静脉炎五种。

INS分级(静脉组织): [2] 

0级:没有症状

1级:输液部位发红伴有或不伴有疼痛

2级:输液部位疼痛伴有发红或红肿

3级:包括2级、条索状物形成、可触摸到条索状的静脉

4级:包括3级、可触及的条索状静脉长度大于1英寸、有脓液流出

留置针

预防:选择柔软材质的留置导管,避开关节部位穿刺,稳定固定导管和输液管,减少移动;熟练穿刺技术;充分的血液稀释,减慢输液速度;严格执行无菌操作,定期观察穿刺部位情况。

3. 导管堵塞:血液或药物在静脉导管内形成栓子造成的堵塞。

预防:间断输液或正压冲管;掌握药物配伍禁忌,两种药物之间应冲生理盐水;定期观察液体输注;避免导管打折,正确选择穿刺点以及固定护理是基本要素。

4. 全身并发症:

导管栓塞:导管破损并脱落进入循环系统,可移至胸腔,位于肺动脉或右心室。

预防:不可将针芯再次刺入导管内,避免在导管附近使用剪刀或其他利器。

空气栓塞:

预防:排气,使用螺旋连接口,加压输液有人看守。

用10u/ml肝素封管,每日接补液时观察留置针处皮肤有无红肿、条索状;通管不畅时,观察有无小血栓阻塞,或有无脱管、折叠;观察固定的胶带、3M贴膜有无浮起、卷边、松脱,夹板四周皮肤有无破损或压疮,如有异常及时处置;视透明敷贴的污染情况(内有渗液、渗血、出汗、空气等情况),随时更换。


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